Внутриутробное развитие. Беременность. Роды. Врождённые заболевания

Индивидуальное развитие человека принято подразделять на два этапа: эмбриональный (внутриутробный) и постэмбриональный. Границей между ними является момент рождения.

Эмбриональное развитие. Внутриутробное развитие человека длится около 280 суток. В течение этого времени из одной исходной клетки нового организма — зиготы образуется более 200 млн клеток, а размеры эмбриона увеличивается от 0,15 мм до полуметра.

После оплодотворения к концу первых суток начинается деление зиготы, которая в это время продвигается по яйцеводу к матке (рис. 170).

Через 30 ч после оплодотворения завершается первое деление, образуется две одинаковые клетки, через 40 ч — уже четыре. В результате многократных делений формируется плотный шар, состоящий из клеток.

На 5—6-е сутки зародыш достигает матки и внедряется в её стенку. Этот процесс называют имплантацией. С этого момента зародыш начинает получать кислород и питательные вещества из крови матери. В первые четыре недели внутриутробного развития у человека закладываются практически все ткани и внутренние органы. В это время эмбрион абсолютно беззащитен, неблагоприятные воздействия легко могут нарушить его нормальное развитие и вызвать гибель.

Там, где зародыш прикрепился к стенке матки, на 4-й неделе внутриутробного развития начинает образовываться плацента. Плацента по внешнему виду напоминает диск, одна часть которого формируется из слизистой оболочки матки (материнская часть), а другая — из клеток зародыша (детская часть) (рис. 171). Через плаценту зародыш получает из крови матери кислород, воду, питательные вещества, витамины, гормоны и все компоненты, необходимые для роста и развития, и освобождается от углекислого газа и ненужных продуктов обмена. В плаценте кровь матери и плода не смешивается, а обмен происходит через тончайший эпителий сосудов. Однако кроме необходимых эмбриону веществ через плаценту могут проникать многие лекарственные препараты, алкоголь, никотин, вирусы, ионы тяжёлых металлов.

К концу 8-й недели эмбрион вырастает примерно до 3 см и начинает напоминать человека (рис. 172). Почти все его внутренние органы уже хорошо сформированы, а нервы и мышцы развиты настолько, что эмбрион может производить спонтанные движения.

К концу 8-й недели заканчивается формирование плаценты. Теперь связь зародыша с плацентой осуществляется через пуповину (пупочный канатик), внутри которой проходят кровеносные сосуды. С этого момента зародыш называют плодом. Начиная с 9-й недели и до рождения происходит дальнейшее развитие и рост всех систем плода. С 5-го месяца мать ощущает движения ребёнка, хотя двигаться он начинает несколько раньше. К концу эмбрионального периода, т. е. к родам, плод имеет массу около 3 кг и длину около 50 см.

Беременность — это состояние женщины, в организме которой развивается будущий ребёнок. В этот период у неё происходят сложные гормональные перестройки, прекращаются созревание новых яйцеклеток и менструации, набухают молочные железы, увеличивается нагрузка на все системы органов. Беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врача-гинеколога, который следит за течением беременности и здоровьем будущей матери. В этот период женщина должна полноценно питаться, соблюдать правила личной гигиены, избегать тревог и волнений, повышенных нагрузок и переутомления. Не следует носить обувь на высоких каблуках и поднимать тяжести.

Роды. По мере роста плода стенки матки растягиваются. К моменту родов ребёнок в матке обычно располагается головой вниз (рис. 173).

Роды начинаются с родовых схваток — регулярных сокращений матки. Позже к схваткам присоединяются потуги — сокращения матки с одновременным сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Мышечные сокращения продвигают плод к выходу из матки (рис. 174). Происходит рождение. Обмен веществ между матерью и ребёнком прекращается. В результате в крови новорождённого быстро увеличивается концентрация углекислого газа, который возбуждает дыхательный центр. Это возбуждение передаётся к дыхательным мышцам, и ребёнок делает первый вдох. Лёгкие ребёнка расправляются, и он начинает дышать самостоятельно. Врач-акушер, помогающий женщине при родах, перевязывает и отрезает пуповину, которая связывала ребёнка с матерью. Остаток пуповины быстро засыхает и вскоре отпадает, оставляя рубец — пупок.

Через 15—20 мин после рождения ребёнка плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу.

В течение 2—3 дней после родов в молочных железах женщины вырабатывается молозиво. Затем начинает образовываться настоящее молоко, которое содержит все необходимые вещества для роста и развития ребёнка.

Спустя несколько недель или месяцев после родов созревание яйцеклеток в яичниках женщины возобновляется, и женщина снова становится способна к зачатию ребёнка.

Врождённые заболевания. Влияние никотина, алкоголя и наркотических веществ на развитие зародыша человека. В современном мире женщина может узнать о своей беременности очень рано. Специальные тестполоски позволяют определить беременность начиная с 6—8-го дня после оплодотворения, а ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить беременность примерно с 5—6-го дня задержки менструации, когда возраст эмбриона составляет около 3 недель. Однако часто женщина узнаёт о своей беременности гораздо позже, когда возраст эмбриона составляет 4 и более недель. В этом случае женщина продолжает вести прежний образ жизни, не подозревая, что она уже ждёт ребенка. Однако здоровье будущего ребёнка во многом зависит именно от этих первых недель беременности.

Вы уже знаете, что такое врождённые (§ 20) и наследственные заболевания (§ 49). Врождённые заболевания возникают в процессе внутриутробного развития или в момент рождения и не связаны с изменением генов и хромосом. Плод, напрямую связанный с организмом матери через плаценту, зависит от состояния её здоровья. Если беременная женщина курит, никотин, попадающий в её кровь, легко проникает сквозь плаценту в кровеносную систему плода и вызывает сужение его сосудов. Это снижает снабжение плода кислородом и питательными веществами, что может вызвать задержку развития. У курящих женщин чаще происходят преждевременные роды и выкидыши на поздних сроках беременности, их ребёнок при рождении весит в среднем на 300—350 г меньше нормы.

Столь же легко через плаценту проходит и алкоголь. Употребление будущей матерью спиртного может вызвать развитие алкогольного синдрома плода. При этом происходит задержка умственного развития и недоразвитие головного мозга, наблюдаются повышенная возбудимость, снижение скорости роста, мышечная слабость.

Если беременная женщина имеет зависимость от наркотических препаратов, то её ребенок внутриутробно приобретает такую же зависимость, потому что получает наркотики из её крови через плаценту. У таких детей в дальнейшем, как правило, нарушается умственное развитие.

Для будущего ребёнка очень опасны вирусные и бактериальные заболевания матери во время беременности, особенно краснуха, токсоплазмоз, герпес, гепатит В и ВИЧ-инфекция. Так, в случае заражения будущей матери на первом месяце беременности краснухой, у 50% детей развиваются врождённые пороки: слепота, глухота, расстройства нервной системы и пороки сердца.

В настоящее время существуют методы диагностики заболеваний плода, которые помогают предупредить развитие врождённых заболеваний, своевременно начать лечение, тем самым уменьшив последствия.